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发现孩子矮小为什么要做生长激素激发试验 [复制链接]

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北京中科医院是假的 https://m-mip.39.net/czk/mipso_5153159.html
关于生长激素激发试验最全的总结!

谈到孩子矮小,很多家长首先想到的是晚长或营养不良,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等,但很少有家长想到是否会缺乏生长激素。

其实现在的孩子,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但上大学还长个的现象越来越少;因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。

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查清病因

引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,一般有以下几个步骤:

1.拍骨龄片:了解骨龄的大小和生长潜力,是早长还是晚长。

2.详细评估骨龄:预测成年身高,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。

3.对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。

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正常人生长激素的分泌方式

1.特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。

2.频率:每3小时一次分泌峰,全天约8个脉冲。

3.高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。

4.分泌部位:垂体前叶分泌。

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做激发试验的原因

1.生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。

2.随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。

3.只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。

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做生长激素激发试验的方法

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于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。

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按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性)。

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激发试验药物:药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。

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激发试验给药途径:口服和静脉;分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

卫生部《矮小临床路径》中要求:生长激素激发试验(包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴,必选2项,其中前两项必选一项)。

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药物选择:生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类,一类是通过促进生长激素释放激素(GHRH)的分泌,来促进生长激素分泌峰的出现;

另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素(SRIH)的释放,反过来促进生长激素分泌峰的出现。

部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够,而另一种激发方式可能正常。

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激发试验采血时间及次数:

①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值;

②口服可乐定后每半小时采血1ml一次,分别标记为可乐定30、60、90分钟;

③可乐定90分钟采血结束后冲管,直接静脉输精氨酸溶液,保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间,半小时后采血1ml分别标记为精氨酸30、60、90、分钟。

标准的生长激素激发试验需要在不同时间内,用两种药物(静脉用药方式必选一种),分别做2次激发试验,总共需要采8-9个时间点的血,去测生长激素水平。

只用一种药物激发,或是两种药物同时用(可能有叠加作用),或是只选择两种口服药(存在消化道吸收快慢影响),或两种药物是同一种作用机理的激发试验,都是不规范的,可行性不高。

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生长激素激发试验结果判断:任一次生长激素(GH)峰值>10ng/ml为正常;GH峰值在5ng/ml~10ng/ml为部分缺乏;GH峰值<5ng/ml为完全缺乏(完全缺乏不代表体内完全没有生长激素,主要是了与部分性区别)。

内分泌功能试验宝典(点击此处可以

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